A coenzima Q10 (CoQ10) é um suplemento antioxidante tomado para a saúde do coração, a função cerebral e o desempenho do exercício físico. Mas há quem se pergunte se a CoQ10 é prejudicial para os rins ou não é recomendada para pessoas com doença renal. Neste guia completo, analisaremos a investigação sobre as interacções renais da CoQ10 e a segurança para as pessoas com insuficiência renal.

O que é a CoQ10 e porque é utilizada?

Em primeiro lugar, uma visão geral sobre o que é a CoQ10:

• A CoQ10 é um composto natural produzido no organismo que ajuda a gerar energia celular e actua como um poderoso antioxidante.
• As fontes alimentares incluem carne, peixe, nozes, sementes, brócolos e espinafres. Os níveis tendem a diminuir com a idade.
• Os suplementos de CoQ10 podem ser benéficos para a insuficiência cardíaca, diabetes, cancro, enxaquecas, doença de Parkinson, fertilidade e desempenho no exercício físico.
• As doses diárias recomendadas variam normalmente entre 100-300 mg por dia, tomadas com alimentos para melhorar a absorção.
• Os efeitos adversos são pouco frequentes. Doses elevadas, até 3000 mg por dia, foram bem toleradas nos estudos.

CoQ10 e os rins: O que é que a investigação mostra?

A investigação sobre os efeitos da CoQ10 nos rins é limitada. No entanto, alguns estudos fornecem informações:

• Estudos realizados em animais mostram que a administração de CoQ10 ajuda a aliviar os danos e o stress oxidativo nos rins, melhorando a sua função.
• Um estudo realizado em humanos com nefropatia diabética revelou que 200 mg/dia de CoQ10 durante 12 semanas diminuiu a inflamação e a proteinúria, indicando proteção dos rins.
• Os doentes com insuficiência cardíaca congestiva e doença renal crónica observaram uma melhoria da fração de ejeção e do consumo de oxigénio quando receberam CoQ10 em comparação com placebo num ensaio.
• Vários estudos confirmam que a CoQ10 não afecta negativamente as análises sanguíneas da função renal ou hepática, mesmo em doses diárias até 3000 mg.
• De um modo geral, os estudos efectuados até à data indicam que a suplementação com CoQ10 não parece ter um impacto negativo nos rins. São ainda necessários mais estudos para tirar conclusões definitivas.

Papéis da CoQ10 na saúde e função renal

A CoQ10 desempenha vários papéis no organismo que são relevantes para a função e saúde dos rins:

• Poderoso antioxidante - Ajuda a proteger as membranas celulares e o ADN dos danos oxidativos que podem danificar o tecido renal.
• Produção de energia - Melhora a síntese de ATP e a função mitocondrial, que é prejudicada na doença renal.
• Anti-inflamatório - Regula negativamente a expressão de citocinas inflamatórias e de genes que contribuem para a lesão renal.
• Vasodilatação - Melhora o fluxo sanguíneo e o fornecimento de oxigénio aos rins através do aumento dos níveis de óxido nítrico.
• Regeneração celular - Estudos em animais mostram que a CoQ10 pode ajudar na recuperação e regeneração das células renais após uma lesão.
• Redução da proteinúria - Diminui a perda de proteínas na urina na nefropatia diabética, um marcador de lesão renal.

Considerações sobre a dosagem para pessoas com problemas renais

Não parecem ser necessários grandes ajustes de dosagem para as pessoas com insuficiência renal ligeira que tomam suplementos de CoQ10:

• Os níveis plasmáticos de CoQ10 não diferem significativamente entre as pessoas com doença renal crónica ligeira a moderada e os controlos normais, de acordo com a investigação.
• Os ensaios em seres humanos que demonstram os benefícios da CoQ10 para os parâmetros renais e a saúde do coração utilizaram doses padrão de 100-200 mg por dia sem problemas.
• Certifique-se de que escolhe marcas reputadas e testadas quanto à pureza, uma vez que o controlo de qualidade é especialmente importante em caso de insuficiência renal.
• Vigie o aparecimento de potenciais efeitos secundários como náuseas ou diarreia. Interrompa a utilização se estes surgirem.
• Beba água suficiente para se manter bem hidratado durante a toma do suplemento. Consulte o seu médico para saber quais são as suas necessidades específicas de líquidos.
• As pessoas em diálise ou com doença renal em fase terminal devem discutir a utilização de CoQ10 com o seu nefrologista para determinar se é necessário um ajustamento.

A CoQ10 é segura para pessoas com doença renal?

Para as pessoas com doença renal crónica ligeira a moderada, a toma de suplementos de CoQ10 parece ser bem tolerada quando utilizada de forma responsável:

• Os ensaios em humanos não registaram quaisquer efeitos adversos significativos da CoQ10 em doentes com doença renal em doses padrão.
• Pode trazer benefícios para a saúde cardiovascular em pessoas com doença renal crónica, uma comorbilidade comum.
• Não há provas de que a CoQ10 piore a função renal ou danifique os rins com base em marcadores laboratoriais clínicos.
• Pode proporcionar uma proteção antioxidante para ajudar a atenuar os danos oxidativos associados a uma função renal deficiente.
• Ajuda a apoiar a produção de energia e a função mitocondrial, que é frequentemente reduzida na doença renal.
• Tenha cuidado com doses muito elevadas, que devem ser desnecessárias para a maioria das pessoas. Mantenha-se fiel às directrizes de dosagem típicas.
• Trabalhe com o seu médico para monitorizar as análises da função renal para detetar quaisquer alterações após iniciar a CoQ10.

Quem não deve tomar CoQ10?

Estas condições podem justificar cautela ou evitar a suplementação com CoQ10:

• Doença renal em fase terminal que requer diálise - Não foram estabelecidas orientações claras sobre a dosagem, pelo que deve discutir a utilização com o seu nefrologista.
• Medicamentos para transplantes - A interação potencial com imunossupressores requer supervisão do médico que os prescreve.
• Cirurgia programada - Interrompa o uso de CoQ10 pelo menos 2 semanas antes de uma cirurgia de grande porte. Pode afetar a tensão arterial.
• Alergia/hipersensibilidade - Evite em qualquer pessoa com uma alergia conhecida à CoQ10. Procure um serviço de urgência se surgirem sinais de reação alérgica.
• Crianças e adolescentes - Não existem dados de segurança suficientes para menores de 18 anos.
• Mulheres grávidas ou a amamentar - Não existem dados sobre a dosagem adequada, pelo que deve ser evitado.
• Tenha também cuidado ao tomar CoQ10 com determinados medicamentos, como anticoagulantes, quimioterapia, hormonas da tiroide e medicamentos para a diabetes.

Conselhos para uma utilização segura de CoQ10 em caso de problemas renais

As pessoas com insuficiência renal ligeira que pretendam tomar um suplemento de CoQ10 devem ter em conta estas sugestões:

• Fale com o seu médico antes de começar, especialmente se estiver a tomar medicamentos sujeitos a receita médica.
• Comece com doses mais baixas, como 100 mg por dia, para avaliar a tolerância, e depois aumente a dose gradualmente, se desejar.
• Tome com alimentos para uma melhor absorção. Os peixes gordos ou os óleos aumentam a absorção.
• Procure marcas com controlo de qualidade testadas pela NSF, USP, ConsumerLab ou outros laboratórios.
• Mantenha-se bem hidratado diariamente. Beba água de forma consistente ao longo do dia.
• Vigie os efeitos secundários como dores de cabeça, náuseas, diarreia, erupções cutâneas. Informe o seu médico de quaisquer sintomas preocupantes.
• Faça exames laboratoriais regularmente para que o seu médico possa monitorizar a sua função renal.
• Evite tomar demasiado perto da hora de deitar. Pode provocar insónias em pessoas sensíveis devido aos efeitos estimulantes.

Conclusão

Em resumo, a investigação atual sugere que a suplementação com CoQ10 parece ser segura para utilização em pessoas com insuficiência renal ligeira a moderada e pode mesmo trazer benefícios. Não existem fortes indícios de que seja nefrotóxica ou que exerça uma pressão adicional sobre os rins numa dosagem normal. No entanto, as pessoas em diálise ou com insuficiência renal em fase terminal devem ter mais cuidado e procurar orientação de um nefrologista sobre a utilização adequada. Manter um diálogo aberto com o seu médico é fundamental sempre que estiver a tomar suplementos com problemas renais. Seria benéfica mais investigação humana sobre a eficácia e segurança da CoQ10 na doença renal.

Fontes

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10761288/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16873950/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4202343/
• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1567724911000133