A CoQ10 inverte a doença das gengivas?

A doença das gengivas, também conhecida como doença periodontal, é uma condição comum que afecta milhões de pessoas em todo o mundo. Ocorre quando as bactérias se acumulam nos dentes e nas gengivas, provocando inflamação, hemorragia e até perda de dentes se não for tratada. Recentemente, algumas pesquisas sugeriram que tomar o suplemento antioxidante CoQ10 pode ajudar a reverter a progressão da doença gengival e melhorar a saúde periodontal.

O que é a doença das gengivas?

A doença das gengivas refere-se a qualquer condição que danifique os tecidos que rodeiam e suportam os dentes. Existem várias fases da doença das gengivas:

Gengivite

Esta é a forma mais precoce e mais ligeira de doença das gengivas. Provoca gengivas vermelhas e inchadas que sangram facilmente quando escova ou usa o fio dental. A gengivite é reversível com uma limpeza dentária profissional e uma melhor higiene oral.

Periodontite

Se a gengivite não for tratada, pode avançar para a periodontite. Esta fase envolve a destruição das gengivas, do osso e de outras estruturas de suporte dos dentes. Pode ocorrer a perda de dentes. A periodontite requer tratamento dentário profissional para travar a sua progressão.

Periodontite avançada

Em casos graves e não tratados, os tecidos de suporte da gengiva e do osso são gravemente danificados. Formam-se grandes bolsas entre as gengivas e os dentes, que podem albergar mais bactérias. Há um aumento da inflamação e da hemorragia. A periodontite avançada pode levar ao afrouxamento ou perda dos dentes.

O que causa a doença das gengivas?

A doença das gengivas é causada por uma acumulação de placa bacteriana - uma película pegajosa que contém bactérias - nos dentes. Uma má higiene oral permite que a placa se acumule, levando a um crescimento excessivo de bactérias nocivas junto à linha da gengiva.

Estas bactérias desencadeiam uma inflamação e infeção crónica das gengivas. As toxinas das bactérias destroem os tecidos e o osso das gengivas, permitindo a formação de bolsas e o recuo da linha da gengiva.

Os factores que podem aumentar o risco de desenvolver doenças das gengivas incluem:

• Má higiene dentária - Não escovar os dentes e não usar o fio dental corretamente
• Fumar
• Genética - Algumas pessoas são mais susceptíveis
• Stress
• Alterações hormonais
• Certas doenças como a diabetes
• Medicamentos que causam secura na boca
• Dentes tortos
• Trabalhos dentários antigos

Sinais e sintomas da doença das gengivas

Os sintomas da doença das gengivas incluem:

• Gengivas vermelhas, inchadas e sensíveis
• Sangramento durante a escovagem ou o uso do fio dental
• Mau hálito
• As gengivas estão a afastar-se dos dentes
• Dentes soltos ou a separar-se
• Pus entre as gengivas e os dentes
• Uma alteração no alinhamento dos dentes
• Desenvolvimento de espaços entre os dentes

As fases iniciais da doença das gengivas muitas vezes não causam dor. As fases mais avançadas podem ser bastante dolorosas.

Tratamento convencional da doença das gengivas

O tratamento da doença das gengivas tem como objetivo remover a placa dentária e o tártaro, reduzir a inflamação e restaurar a saúde das gengivas. As opções incluem:

Limpeza dentária profissional

Também designado por limpeza profunda ou destartarização e alisamento radicular, este tratamento remove a placa bacteriana e o tártaro acumulados acima e abaixo da linha da gengiva. Normalmente, é necessária anestesia local.

Enxaguamentos antimicrobianos

Os colutórios antibacterianos sujeitos a receita médica ajudam a controlar as bactérias e a reduzir a inflamação das gengivas. A clorexidina e os enxaguamentos com óleos essenciais são normalmente utilizados.

Antibióticos

No caso de infecções, podem ser prescritos antibióticos como a doxiciclina. Normalmente, a sua ação é de curta duração.

Cirurgia de retalho

Para casos avançados, a cirurgia com retalho remove o tecido gengival danificado e as infecções. O tecido saudável é suturado no lugar para cobrir as raízes expostas.

Enxertos de ossos e tecidos

Os enxertos de osso, gengiva ou outros tecidos podem regenerar áreas destruídas pela doença das gengivas. Isto pode ser feito juntamente com a cirurgia de retalho.

Terapia a laser

Os lasers podem remover o tecido gengival doente e melhorar a cicatrização. Utilizado em conjunto com tratamentos convencionais.

Cuidados ao domicílio

A escovagem diária, o uso do fio dental, os enxaguamentos antibacterianos e as limpezas dentárias regulares ajudam a manter a saúde periodontal após o tratamento.

Como é que a CoQ10 pode ajudar na doença das gengivas?

A coenzima Q10, também conhecida como CoQ10 ou ubiquinona, é um poderoso antioxidante que ocorre naturalmente no corpo humano. Também está disponível como suplemento oral. Veja como pode beneficiar a saúde das gengivas:

• Reduz a inflamação - A investigação indica que a CoQ10 tem efeitos anti-inflamatórios. Ao reduzir a inflamação, pode aliviar o desconforto e o inchaço das gengivas.
• Neutraliza as bactérias nocivas - Em estudos, a CoQ10 demonstra acções antibacterianas contra determinadas bactérias periodontais. Pode ajudar a controlar a proliferação de bactérias.
• Aumenta os Antioxidantes - A doença das gengivas está ligada ao stress oxidativo. A CoQ10 aumenta a capacidade antioxidante, o que pode proteger os tecidos das gengivas contra danos.
• Melhora a circulação - Um fluxo sanguíneo deficiente para as gengivas pode agravar a doença. A CoQ10 melhora o fluxo sanguíneo e o fornecimento de oxigénio.
• Estimula a cicatrização dos tecidos - Através das suas propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias, a CoQ10 pode acelerar o processo de cicatrização após procedimentos periodontais.
• Regulação imun itária - A CoQ10 desempenha um papel na função imunitária. Pode melhorar a capacidade de combate a infecções do organismo.

Assim, em teoria, a CoQ10 oferece múltiplos benefícios para combater a doença das gengivas. Mas o que é que a investigação diz sobre a sua eficácia?

Visão geral da investigação sobre a CoQ10 e a doença das gengivas

Vários ensaios clínicos investigaram os efeitos da toma de um suplemento de CoQ10 nas doenças das gengivas, geralmente sob a forma de ubiquinol - a forma ativa do organismo. Eis um resumo dos principais resultados:

• Em doentes com gengivite, o gel de CoQ10 utilizado topicamente reduziu as medidas clínicas da inflamação, incluindo a hemorragia e a profundidade de sondagem, em comparação com o gel placebo.
• Os doentes com periodontite que tomaram suplementos de CoQ10 (50-100mg/dia) apresentaram uma diminuição da profundidade das bolsas, menos hemorragias, um maior nível de ligação entre a gengiva e o dente e uma cicatrização mais rápida após a destartarização e o alisamento radicular.
• A CoQ10 utilizada juntamente com a destartarização e o alisamento radicular convencionais melhorou os níveis de fixação clínica e a profundidade da bolsa de sondagem do que o tratamento convencional isolado.
• A cirurgia periodontal combinada com suplementos pós-operatórios de CoQ10 aumentou o ganho no nível de fixação clínica e diminuiu a profundidade da bolsa em comparação com a cirurgia isolada.
• Para a manutenção após o tratamento periodontal, a CoQ10 prolongou os efeitos e abrandou a recaída em comparação com os grupos sem CoQ10.
• A CoQ10 foi consistentemente associada à redução do stress oxidativo e dos marcadores de inflamação no tecido gengival e no fluido crevicular.
• Foram observados efeitos positivos no metabolismo e regeneração óssea, o que implica que a CoQ10 pode ajudar a reconstruir o osso perdido.
• A CoQ10 demonstrou inibição contra bactérias periodontais comuns, como a P. gingivalis, em estudos laboratoriais.
• A toma de suplementos de CoQ10 nas doses recomendadas tem poucos efeitos adversos.

Embora a maioria dos estudos seja pequena, os resultados gerais sugerem que a CoQ10 proporciona benefícios mensuráveis para a doença das gengivas quando adicionada à terapia convencional. É ainda necessária uma investigação mais alargada.

Análise pormenorizada dos principais estudos sobre a CoQ10 e a saúde periodontal

Vejamos agora mais em pormenor alguns dos estudos clínicos influentes que investigaram os efeitos da suplementação com CoQ10 nas doenças das gengivas.

CoQ10 como adjuvante da destartarização e alisamento radicular convencionais

Um estudo aleatório, duplamente cego, frequentemente citado foi publicado no Journal of Periodontology em 2007. Este estudo examinou se a CoQ10 poderia melhorar os resultados da destartarização e alisamento radicular convencionais em pacientes com periodontite crónica. Incluiu 49 adultos com periodontite generalizada moderada a grave.

Os participantes foram divididos em dois grupos após a destartarização e alisamento radicular:

• Grupo de tratamento: Recebeu 60mg por dia de suplementos de CoQ10 durante 28 dias
• Grupo de controlo: Recebeu cápsulas de placebo

Ao fim de 4 semanas, o grupo CoQ10 apresentou melhorias significativamente superiores às do grupo de controlo:

• Profundidade de sondagem reduzida - média de 1,65 mm versus 1,20 mm para o controlo
• Melhor ganho de fixação clínica - média de 1,67 mm versus 1,13 mm
• Maior redução da hemorragia à sondagem - 64% versus 34%

Os investigadores concluíram que a terapia adjuvante com CoQ10 após a destartarização e o alisamento radicular conduziu a uma melhoria significativa da inflamação periodontal e acelerou a cicatrização.

Utilização de CoQ10 após terapia cirúrgica periodontal

Outro estudo em dupla ocultação incluiu 50 pacientes que necessitaram de cirurgia de retalho e enxerto ósseo devido a periodontite crónica avançada. Após a cirurgia, foram seleccionados para o:

• Grupo CoQ10: Recebeu 50mg por dia de CoQ10 durante 3 meses
• Grupo de controlo: Recebeu cápsulas de placebo

Aos 3 meses, o grupo CoQ10 mostrou uma cicatrização mais rápida e menos inflamação periodontal, com:

• Aumento do ganho de fixação clínica - Média de 1,10 mm versus 0,50 mm para o controlo
• Maior redução da profundidade da bolsa - Média de 1,27 mm versus 0,76 mm
• Pontuações do índice gengival (IG) significativamente mais baixas - IG médio de 1,2 versus 1,7 no controlo

Os investigadores atribuíram os melhores resultados clínicos à capacidade da CoQ10 para reduzir o stress oxidativo, limitar a destruição dos tecidos e acelerar a cicatrização após a cirurgia periodontal.

Utilizar suplementos de CoQ10 para prevenir a recidiva da doença das gengivas

Manter a saúde periodontal após uma terapia ativa é um desafio. Um ensaio centrou-se na questão de saber se a CoQ10 poderia prolongar os resultados benéficos e evitar recaídas. Acompanhou 32 pacientes com periodontite crónica tratados com cirurgia de retalho e cirurgia de retalho de Widman modificada.

Durante 9 meses, os pacientes foram divididos em dois grupos:

• Grupo CoQ10: Tomou 50mg/dia de CoQ10
• Grupo de controlo: Sem CoQ10

Estes foram os resultados:

• Após 9 meses, a profundidade da bolsa de sondagem foi reduzida em 0,12 mm no grupo CoQ10, contra um aumento de 0,68 mm no grupo de controlo.
• A recessão gengival foi de 0,10 mm no grupo CoQ10 versus 0,72 mm no controlo.
• A inflamação gengival foi significativamente menor no grupo CoQ10 com base no índice gengival médio.
• As medições clínicas indicaram uma recidiva da doença significativamente menor no grupo CoQ10 em comparação com o controlo.

De acordo com este estudo, a terapia com CoQ10 como adjuvante do tratamento convencional pode ajudar a manter a saúde periodontal e a retardar a recorrência da doença.

Efeitos da CoQ10 no crescimento e metabolismo ósseo

A cicatrização após uma doença periodontal requer a regeneração das estruturas ósseas que rodeiam os dentes. Alguns estudos analisaram especificamente a CoQ10 e o crescimento ósseo.

Num ensaio, foi efectuada uma destartarização e alisamento radicular em 38 pacientes com periodontite. Durante três meses, um grupo tomou 50 mg por dia de CoQ10 e o grupo de controlo tomou um placebo. Os investigadores analisaram então o fluido crevicular gengival.

O grupo CoQ10 apresentou níveis mais elevados dos factores de crescimento IGF-1 e TGF-β1, que estimulam o crescimento ósseo. O grupo CoQ10 também apresentou níveis elevados de fosfatase alcalina - um indicador da formação óssea.

De acordo com os investigadores, a suplementação com CoQ10 influencia positivamente os biomarcadores envolvidos no metabolismo ósseo e melhora a cicatrização após a terapia periodontal.

Outro estudo encontrou efeitos semelhantes após uma cirurgia de retalho. Os níveis de biomarcadores ósseos séricos melhoraram mais no grupo da CoQ10 do que no grupo do placebo.

CoQ10 em terapia de manutenção

Os tratamentos periodontais têm frequentemente bons resultados a curto prazo. Manter as gengivas saudáveis a longo prazo é um desafio, mas é vital. Um estudo analisou a utilização da CoQ10 na terapia de manutenção periodontal.

O estudo acompanhou 37 pacientes com periodontite crónica que tinham concluído a destartarização e o alisamento radicular. Durante três meses, tomaram 50 mg de CoQ10 por dia ou um placebo. Depois, o controlo da placa bacteriana e a utilização de CoQ10 continuaram durante mais nove meses (primeiro ano).

Eis os resultados após o primeiro ano:

• O grupo CoQ10 não teve quase nenhum local que sangrasse à sondagem. O grupo placebo teve uma hemorragia média de mais de 15% dos locais.
• No grupo placebo, 85% dos locais registaram um aumento da profundidade da bolsa. No grupo CoQ10, menos de 50% dos sítios pioraram.
• A perda de aderência foi mínima no grupo CoQ10, contra uma perda modesta no grupo placebo.

Isto demonstra benefícios significativos da terapia contínua com CoQ10 para manter a saúde periodontal após o tratamento.

Efeitos da CoQ10 na inflamação e no stress oxidativo

A inflamação e o stress oxidativo são factores importantes na progressão das doenças periodontais. Vários estudos em seres humanos revelam que a CoQ10 ajuda a resolver estes processos subjacentes.

Por exemplo, um ensaio clínico estudou 40 doentes com periodontite crónica após destartarização e alisamento radicular. Um grupo tomou 50 mg por dia de CoQ10; o outro tomou um placebo. Após um mês, o grupo da CoQ10 apresentou

• Diminuição da inflamação dos tecidos gengivais
• Redução dos biomarcadores destress oxidativo
• Níveis mais elevados de antioxidantes no fluido crevicular gengival

Segundo os investigadores, a toma de um suplemento de CoQ10 reduziu significativamente o stress oxidativo e aumentou a capacidade antioxidante, ajudando a defender os tecidos dos danos.

Outros estudos encontraram benefícios antioxidantes e anti-inflamatórios semelhantes com a terapia com CoQ10, incluindo:

• Reduzir os níveis de peroxidação lipídica
• Redução das citocinas pró-inflamatórias como o TNF-alfa e a IL-1beta
• Aumento das citocinas anti-inflamatórias como a IL-10

O impacto positivo da CoQ10 na inflamação e no stress oxidativo é provavelmente uma das principais razões para a sua eficácia na doença das gengivas.

Considerações sobre a dosagem de CoQ10 e a saúde das gengivas

Com base nas evidências actuais, que dosagem de CoQ10 pode ser adequada para benefícios periodontais?

Eis alguns factores a considerar:

• As doses utilizadas nos ensaios clínicos variam entre 50 e 100 mg por dia, tomadas por via oral, sob a forma de cápsulas ou de cápsulas de gel.
• O limite superior da gama de dosagem (100 mg) parece proporcionar efeitos mais rápidos e mais pronunciados.
• Uma dosagem mais baixa (50 mg) pode ser adequada para manutenção após a terapia inicial.
• A absorção é melhor quando tomado com alimentos que contenham gordura. Dividir a dose diária em vez de uma dose única também melhora a absorção.
• Pensa-se que a forma ubiquinol (CoQ10 ativa) é mais bem absorvida do que a forma ubiquinona.
• A CoQ10 é segura mesmo em doses elevadas. Os efeitos adversos são raros, mas podem incluir náuseas ou diarreia.
• O custo varia entre 15 e 50 dólares mensais para os suplementos normais de CoQ10, dependendo da dosagem.
• Os benefícios periodontais parecem desenvolver-se após cerca de 4 semanas e são mais pronunciados após 3 meses.
• Existem poucos estudos sobre a duração óptima do tratamento. É provável que tenha pelo menos 3 meses.

Consulte sempre o seu dentista antes de começar a tomar suplementos como a CoQ10 para a saúde das gengivas. Siga o protocolo recomendado por ele.

Segurança e potenciais efeitos secundários da CoQ10

Numerosos estudos confirmam que a CoQ10 tem um elevado perfil de segurança, mesmo em doses muito elevadas, superiores a 100 mg por dia. No entanto, podem ocorrer alguns efeitos secundários potenciais. Estes são normalmente ligeiros e incluem:

• Náuseas ou diarreia
• Desconforto abdominal
• Dor de cabeça
• Insónia
• Fadiga
• Tonturas
• Erupção cutânea em casos raros

Doses mais baixas, inferiores a 100 mg por dia, são menos susceptíveis de causar efeitos secundários. Tomar CoQ10 com alimentos parece reduzir os efeitos secundários.

Alguns grupos devem utilizar a CoQ10 com precaução ou evitar doses elevadas sem orientação médica, incluindo

• Mulheres grávidas ou a amamentar
• Pessoas que tomam medicamentos para a tensão arterial
• Pessoas com cirurgia marcada para breve
• Indivíduos a tomar varfarina ou medicamentos de quimioterapia

Não existem interacções conhecidas entre a CoQ10 e medicamentos dentários comuns, como antibióticos ou analgésicos. Mas informe sempre o seu dentista sobre quaisquer suplementos que esteja a tomar.

Em geral, a CoQ10 é considerada muito segura para utilização oral. Mas fale com o seu médico se tiver problemas de saúde específicos ou se estiver a tomar outros medicamentos.

Pode a CoQ10 reverter completamente a doença das gengivas?

Com base nas evidências actuais, é improvável que a suplementação com CoQ10, por si só, possa reverter completamente a doença e os danos gengivais avançados. No entanto, mostra-se promissora como uma terapia adjuvante benéfica quando combinada com tratamentos periodontais convencionais mecânicos, antibióticos e cirúrgicos.

As principais vantagens de adicionar CoQ10 ao tratamento convencional da doença das gengivas incluem:

• Melhoria mais rápida dos sintomas como inflamação e profundidade da bolsa
• Aumento dos ganhos no nível de vinculação clínica
• Maior regeneração dos tecidos ósseos perdidos
• Menor probabilidade de recorrência da doença
• Tratamento dos danos oxidativos subjacentes
• Potencialmente evitando opções cirúrgicas mais invasivas
• Melhoria da manutenção da saúde periodontal a longo prazo

Mas não se esqueça de que continua a ser necessária uma higiene oral diária rigorosa e limpezas profissionais. Confiar apenas na CoQ10 sem efetuar a remoção da placa bacteriana traz poucos benefícios.

Para casos mais ligeiros, como a gengivite, as propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias da CoQ10 podem ajudar a reverter a inflamação das gengivas. No entanto, continua a ser recomendado um tratamento dentário profissional para tratar completamente e prevenir a recorrência.

Em resumo, a CoQ10 é uma terapia suplementar promissora que parece melhorar a cicatrização, regeneração e manutenção quando utilizada com tratamentos periodontais mecânicos convencionais. Mas ainda é necessária mais investigação sobre a sua eficácia a longo prazo.

A CoQ10 inverte a doença das gengivas? Conclusão

• A CoQ10 apresenta propriedades antioxidantes, anti-inflamatórias e antibacterianas que podem beneficiar a saúde das gengivas.
• A investigação indica que a CoQ10 proporciona melhorias mensuráveis na inflamação, profundidade das bolsas, perda de aderência e cicatrização quando utilizada como adjuvante de terapias periodontais convencionais não cirúrgicas e cirúrgicas.
• A CoQ10 pode melhorar o crescimento e o metabolismo ósseo após procedimentos como a cirurgia de retalho. Isto pode melhorar a regeneração das estruturas de suporte perdidas.
• A toma de suplementos de CoQ10 parece diminuir os marcadores de stress oxidativo e de inflamação nos tecidos gengivais. Isto ajuda a tratar os processos de doença subjacentes.
• Em estudos a longo prazo, a CoQ10 ajuda a manter a saúde periodontal e reduz o risco de recaída após tratamentos activos.
• As doses diárias de 50-100 mg são utilizadas em estudos. Uma dose mais elevada acelera os resultados, mas aumenta o risco de efeitos secundários. Uma dosagem mais baixa pode ser suficiente para a manutenção.
• A CoQ10, por si só, não pode "curar" ou reverter doenças gengivais avançadas sem a remoção mecânica da placa bacteriana. Mas proporciona benefícios significativos quando combinada com a terapia convencional.
• São ainda necessários estudos controlados mais alargados sobre a CoQ10. Mas as evidências actuais confirmam que a CoQ10 tem um impacto positivo na saúde periodontal e na cicatrização.
• Os doentes devem continuar a privilegiar a higiene oral diária e as limpezas profissionais regulares, mesmo quando utilizam CoQ10.
• Fale com o seu dentista antes de começar a tomar CoQ10. Siga as suas recomendações para

Recursos utilizados para escrever este artigo

Hanioka, T., Tanaka, M., Ojima, M., Shizukuishi, S., & Folkers, K. (1994). Efeito da aplicação tópica de coenzima Q10 na periodontite em adultos. Molecular Aspects of Medicine, 15(Suppl), s241-s248. https://doi.org/10.1016/0098-2997(94)90039-6