O que é que os dermatologistas receitam normalmente para a acne?
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A acne é uma das doenças de pele mais comuns que os dermatologistas tratam. Afecta pessoas de todas as idades, mas é mais frequente em adolescentes e jovens adultos. Embora alguns casos de acne se resolvam por si só ou com tratamentos de venda livre, a acne persistente ou grave requer frequentemente medicação prescrita.
Índice:
Então, o que é que os dermatologistas normalmente receitam para tratar a acne? Existem vários medicamentos que os médicos podem recomendar, consoante o tipo e a gravidade da acne. Eis uma visão geral dos tratamentos para a acne mais frequentemente prescritos.
Retinóides tópicos
Os retinóides tópicos são frequentemente a primeira linha de defesa contra a acne. Os retinóides actuam acelerando a renovação das células da pele, evitando que os poros fiquem obstruídos e reduzindo a inflamação. Existem em várias dosagens e fórmulas, tais como géis, cremes e loções.
Alguns dos retinóides tópicos mais amplamente prescritos para a acne são:
- Tretinoína - Este é o retinoide mais forte disponível mediante receita médica. As suas marcas incluem Retin-A, Atralin e Avita.
- Adapaleno - Disponível sob a marca Differin, este retinoide é mais suave do que a tretinoína. É frequentemente uma boa opção para quem utiliza retinóides pela primeira vez.
- Tazaroteno - Vendido sob os nomes comerciais de Tazorac e Avage, o tazaroteno é um retinoide de força média.
Os retinóides podem causar efeitos secundários como irritação da pele, vermelhidão, descamação e sensibilidade ao sol. Os dermatologistas recomendam normalmente que comece com uma dosagem mais baixa ou que aplique de dois em dois dias, aumentando depois gradualmente a frequência para permitir que a pele se adapte. A utilização consistente é fundamental para obter todos os benefícios.
Antibióticos orais
Para a acne inflamatória moderada a grave, são frequentemente prescritos antibióticos orais. Os antibióticos actuam matando as bactérias causadoras da acne e reduzindo a inflamação.
Alguns dos antibióticos que os dermatologistas prescrevem para o tratamento da acne incluem:
- Doxiciclina - Um antibiótico de tetraciclina amplamente utilizado que trata o acne ao atacar a bactéria P. acnes. Apresenta-se em cápsulas normais ou de libertação retardada.
- Minociclina - Outro antibiótico de tetraciclina que actua contra as bactérias do acne. Está disponível sob a forma de cápsulas e comprimidos.
- Eritromicina - Um antibiótico macrólido que pára o crescimento bacteriano. Apresenta-se sob a forma de comprimidos, cápsulas, géis e soluções.
Normalmente, os antibióticos são tomados durante um período de 6-8 semanas, sendo depois descontinuados quando a acne tiver melhorado. A utilização a longo prazo pode aumentar a resistência aos antibióticos. Os médicos podem prescrever um retinoide tópico ou peróxido de benzoílo juntamente com antibióticos orais para evitar a resistência aos antibióticos.
Terapias hormonais
Para as mulheres com acne relacionada com flutuações hormonais, podem ser prescritas pílulas contraceptivas ou medicamentos moduladores das hormonas. As opções incluem:
- Contraceptivos orais combinados - As pílulas anticoncepcionais que contêm estrogénio e progestina podem ajudar a controlar as crises de acne relacionadas com o ciclo menstrual. As marcas populares prescritas para o acne incluem Yaz, Estrostep e Ortho Tri-Cyclen.
- Espironolactona - Este diurético bloqueia os androgénios, hormonas masculinas que desencadeiam a produção excessiva de óleo e agravam o acne. É prescrito sem receita médica para o acne hormonal.
- Flutamida - Outro bloqueador de androgénios por vezes prescrito a mulheres com acne grave, de origem hormonal, que não responde a outros tratamentos.
Os médicos monitorizam de perto os doentes que tomam terapias hormonais para detetar potenciais efeitos secundários. O tratamento é interrompido quando a acne melhora, para evitar efeitos secundários a longo prazo.
Isotretinoína
Para o acne mais grave, com cicatrizes ou resistente ao tratamento, pode ser-lhe prescrita isotretinoína. Muitas vezes referida pelo nome comercial Accutane, a isotretinoína é uma forma de vitamina A sintética. É o medicamento mais potente disponível para o acne.
A isotretinoína actua reduzindo drasticamente a produção de óleo, prevenindo a obstrução dos poros e reduzindo as bactérias e a inflamação. Um tratamento de 4-6 meses conduz normalmente a uma eliminação prolongada da acne.
Devido ao risco de efeitos secundários graves, a isotretinoína só é prescrita para acne grave que não tenha respondido adequadamente a outros tratamentos. Aplicam-se directrizes rigorosas em relação à dosagem, testes laboratoriais necessários e prevenção de defeitos congénitos.
Tratamentos combinados
Para muitos doentes com acne, os dermatologistas prescrevem uma combinação de medicamentos orais e tópicos. Isto pode ajudar a combater a acne através de múltiplos mecanismos de ação e pode aumentar a eficácia.
Alguns exemplos de tratamentos combinados para a acne incluem:
- Retinoide tópico + antibiótico oral
- Retinoide tópico + peróxido de benzoílo
- Antibiótico oral + peróxido de benzoílo
- Terapia hormonal + retinoide tópico
A combinação correcta depende do tipo e da gravidade da acne. Os médicos podem modificar os regimes ao longo do tempo com base na reação da pele. A adesão ao tratamento completo é importante para obter os melhores resultados.
Dicas de estilo de vida e cuidados pessoais
Para além dos medicamentos prescritos, os dermatologistas fornecem recomendações importantes sobre o estilo de vida e os cuidados pessoais para ajudar a gerir e a prevenir a acne. Estas incluem:
- Evitar produtos que obstruam os poros - Opte por cosméticos sem óleo e produtos de cuidados da pele não comedogénicos. Evite cremes ou óleos pesados.
- Lavar o rosto duas vezes por dia - Utilize um produto de limpeza suave e água morna. Evite esfregar a pele com força.
- Limiteo toque/espremer as borbulhas - Isto pode piorar a inflamação e levar a uma infeção. Deixe as extracções para os profissionais.
- Atenção à dieta - Embora não haja alimentos que causem acne de forma conclusiva, uma dieta equilibrada e de baixo índice glicémico é a melhor opção. Mantenha-se hidratado, limite os lacticínios/açúcar se estes parecerem desencadear erupções cutâneas.
- Gerir o stress - O stress não causa a acne, mas pode agravá-la. As técnicas de relaxamento ajudam-no.
- Evitar a exposição excessiva ao sol/camas de bronzeamento - O sol pode agravar a hiperpigmentação pós-inflamatória. Use sempre protetor solar.
Com tratamento profissional e bons cuidados pessoais, a acne pode ser gerida eficazmente. Siga as recomendações do seu dermatologista para obter os melhores resultados. A consistência e a paciência são fundamentais - pode demorar 6-8 semanas a ver melhorias substanciais. Mas não desanime, limpar a acne é um processo! Com o regime de prescrição correto e adaptado à sua pele, pode controlar o seu acne.
Perguntas mais frequentes
Ainda tem algumas dúvidas sobre os tratamentos de prescrição para a acne? Aqui encontra as respostas a algumas das perguntas mais frequentes:
Durante quanto tempo tenho de tomar antibióticos orais para o acne?
A maioria dos dermatologistas recomenda a toma de antibióticos orais como a doxiciclina ou a minociclina durante 6 a 8 semanas. Depois disso, são geralmente interrompidos e substituídos por um regime de manutenção com retinóides tópicos ou peróxido de benzoílo. A toma de antibióticos durante mais de 8 semanas aumenta o risco de resistência aos antibióticos.
Porque é que não posso continuar a tomar antibióticos a longo prazo se eles estão a funcionar?
Embora os antibióticos orais proporcionem frequentemente um alívio inicial rápido para a acne inflamatória, não resultam, por si só, numa eliminação a longo prazo. Se os mantiver durante demasiado tempo, pode fazer com que as bactérias causadoras da acne se tornem resistentes, tornando os antibióticos ineficazes. Além disso, a utilização de antibióticos a longo prazo pode provocar efeitos secundários. É por isso que os médicos optam por opções de manutenção mais seguras.
Qual é a diferença entre os retinóides de venda livre e os retinóides sujeitos a receita médica?
O retinol de venda livre é uma forma mais fraca e não sujeita a receita médica de vitamina A. Os retinóides sujeitos a receita médica, como a tretinoína e o tazaroteno, são muito mais fortes. Os retinóides requerem receita médica devido a potenciais efeitos secundários como descamação e vermelhidão. Os retinóides sujeitos a receita médica também eliminam a acne de forma muito mais eficaz a longo prazo.
Em quanto tempo é que a isotretinoína (Accutane) actua?
Muitos doentes observam uma melhoria inicial da acne após 4-6 semanas de tratamento com isotretinoína. A pele limpa máxima é normalmente atingida após um tratamento completo de 4-6 meses. A acne cística pode melhorar mais rapidamente do que os pontos negros ou brancos. Termine sempre o ciclo completo de isotretinoína prescrito, mesmo que a pele fique limpa mais cedo.
Porque é que preciso de testes laboratoriais para a isotretinoína?
É necessário fazer análises sanguíneas regulares à isotretinoína para monitorizar efeitos secundários como a elevação das enzimas hepáticas ou dos níveis lipídicos. As mulheres devem fazer testes de gravidez mensais. Manter-se atualizado sobre os exames laboratoriais ajuda a garantir que a isotretinoína é tolerada com segurança para que possa completar o curso.
Os medicamentos prescritos para a acne podem ser utilizados a longo prazo?
Em casos graves, pode ser necessária uma medicação a longo prazo. Os antibióticos orais só devem ser utilizados a curto prazo. As terapias hormonais ou a isotretinoína em doses baixas podem ser continuadas com segurança durante anos em alguns doentes para manter a acne sob controlo. A maioria das pessoas pode mudar para opções de venda livre após 6-12 meses e só recorrer a receitas médicas periodicamente se ocorrerem grandes crises.
Principais conclusões
- Os retinóides tópicos, como o Retin-A, são frequentemente o primeiro tratamento prescrito para o acne. Ajudam a desobstruir os poros e a reduzir a inflamação sem recurso a antibióticos.
- Podem ser prescritos antibióticos orais para a acne inflamatória. A doxiciclina e a minociclina são os mais utilizados. Os antibióticos devem ser tomados apenas durante 6-8 semanas.
- As terapias hormonais, como as pílulas contraceptivas ou a espironolactona, ajudam a tratar a acne nas mulheres com crises hormonais. Estas regulam os níveis de androgénios.
- A acne grave e cicatricial pode necessitar de isotretinoína (Accutane). Este medicamento forte à base de vitamina A reduz a produção de óleo e as bactérias. São necessários vários meses de tratamento.
- Para obter resultados óptimos, são frequentemente prescritos tratamentos combinados. Os medicamentos tópicos e orais utilizados em conjunto visam a acne de várias formas.
- Medidas relacionadas com o estilo de vida, como evitar produtos à base de óleo, não espremer as borbulhas e reduzir o stress, ajudam a complementar os tratamentos prescritos.
A persistência e a consistência são fundamentais - com cuidados profissionais e os medicamentos certos adaptados à sua acne, pode obter alívio e voltar a ter uma pele limpa e saudável.
Quais são algumas das razões pelas quais a acne deixa de responder a um tratamento que anteriormente estava a funcionar?
Existem algumas razões potenciais para a acne deixar de responder a um tratamento que anteriormente era eficaz:
- As bactérias tornaram-se resistentes ao antibiótico e este já não está a funcionar. É por isso que os médicos recomendam limitar o uso de antibióticos a 6-8 semanas.
- As alterações hormonais, como a puberdade, a menstruação ou o início/interrupção da contraceção, podem desencadear novas erupções cutâneas que o seu regime atual pode não resolver.
- O aumento dos níveis de stress pode estar a agravar novamente a acne. O stress não causa acne, mas pode agravar os casos existentes.
- A pele pode ter ficado demasiado seca e irritada devido a um retinoide tópico ou peróxido de benzoílo, reduzindo a tolerância. Diminuir a frequência pode ajudar a atenuar este efeito secundário.
- Não utilizar os medicamentos de forma consistente ou como indicado pode levar a uma diminuição da eficácia. É crucial que siga exatamente o regime.
- A acne pode ter evoluído para uma forma mais grave ao longo do tempo que requer uma terapia mais forte.
Se usar um creme retinoide, posso também usar um produto com ácido salicílico ou peróxido de benzoílo?
Sim, os retinóides são frequentemente combinados com outros combatentes da acne de venda livre, como o ácido salicílico ou o peróxido de benzoílo. No entanto, é melhor utilizá-los em alturas diferentes do dia para evitar a irritação da pele. Por exemplo, utilize o retinoide à noite e o produto com ácido salicílico ou peróxido de benzoílo de manhã. Consulte sempre o seu dermatologista antes de adicionar novos produtos ao seu regime.
Quanto tempo é que a isotretinoína oral demora a sair do seu organismo depois de terminar o tratamento?
A isotretinoína demora cerca de um mês a ser eliminada do seu organismo após a interrupção do tratamento. Os efeitos da isotretinoína nas glândulas sebáceas podem persistir durante semanas a meses após a paragem, com a produção de óleo a normalizar cerca de 6 meses após o tratamento na maioria dos doentes. Os benefícios no combate à acne duram frequentemente muito mais tempo.
A acne desaparece definitivamente ou é sempre necessário um tratamento de manutenção?
Para muitos, a acne desaparece permanentemente na casa dos 20 anos, quando os níveis hormonais estabilizam. No entanto, algumas pessoas continuam a lutar contra as erupções na idade adulta e necessitam de manutenção contínua. Os retinóides tópicos de longa duração, o peróxido de benzoílo ou os agentes hormonais ajudam a manter as crises afastadas. Poderão ser necessários cursos curtos e ocasionais de antibióticos para as crises mais graves. Trabalhar com um dermatologista ajuda a desenvolver um plano de gestão eficaz e personalizado a longo prazo.
Como é que sabe se os tratamentos de venda livre não estão a funcionar e se está na altura de consultar um dermatologista?
Consulte um dermatologista se a sua acne não melhorar substancialmente após 2-3 meses de tratamento OTC consistente ou se a acne estiver a deixar cicatrizes. A acne inflamatória moderada a grave requer normalmente tratamento com receita médica para obter melhores resultados. Um dermatologista pode ajudar a identificar o seu tipo de acne e dar-lhe início a terapias mais potentes adaptadas à sua situação específica. Não hesite em procurar ajuda profissional mais cedo do que tarde para obter melhores resultados.
Utilizar demasiados produtos para a acne ao mesmo tempo pode piorar a situação?
Sim, utilizar demasiados produtos em simultâneo pode irritar a pele e, em alguns casos, agravar a acne. O tratamento da acne precisa de ser abordado de forma estratégica. Consulte um dermatologista para o ajudar a conceber um regime específico com ingredientes sinérgicos que combatam a acne de várias formas sem exagerar nos activos. Por vezes, menos é mais no tratamento do acne!
Se a minha acne for sobretudo hormonal, continuo a precisar de medicamentos tópicos?
Mesmo que as hormonas sejam o principal fator desencadeante, a adição de medicamentos tópicos pode ajudar a otimizar os resultados. As terapias hormonais, como as pílulas contraceptivas ou a espironolactona, tratam a componente hormonal interna, enquanto os retinóides tópicos tratam localmente os poros, as bactérias e a inflamação. A utilização de tratamentos orais e tópicos elimina frequentemente a acne de forma mais eficaz. O seu dermatologista pode ajudar a determinar a melhor abordagem combinada.
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